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    超聲波法是治療慢性疼痛的一種方法

    2015/2/7 14:48:28      點擊:
    超聲波法是治療慢性疼痛的一種方法

    超聲波鎮痛原理
    超聲波通過物理、理化效應促進機體病變組織局部血循環,加強新陳代謝,影響生物活性物質含量,降低感覺神經興奮性而達到止痛的作用。超聲波對骨性關節炎、類風濕關節炎,肩痛等疼痛性疾病具有確切的效果。
    1.機械效應  超聲波的機械效應是超聲波最基本的原發效應,不管超聲波強度大小均產生此種效應。超聲波振動可引起組織細胞內物質運動,從而顯示出一種微細的按摩作用;可引起容積變化,產生細胞漿流動,細胞質顆粒振蕩、旋轉、摩擦;可刺激細胞半透膜的彌散過程,引起擴散速度和膜滲透性改變;促進新陳代謝,加強血液和淋巴循環,改善組織營養,改變蛋白合成率,提高再生功能等。在超聲波的機械作用下,脊髓反射幅度降低,反射的傳遞受抑制,神經組織的生物電活性降低,使細胞內部結構發生變化,導致細胞的功能變化,使堅硬的結締組織延伸,松軟。超聲波的機械作用可軟化組織,因而超聲波有明顯鎮痛作用。
    2. 溫熱效應  超聲波在人體或在其他遞質中均可顯著產熱,產熱過程即是機械能在遞質中轉變成熱能的能量轉換過程。超聲波溫熱效應可增強血液循環、加強代謝,改善局部組織營養,增強酶的活力,降低肌肉和結締組織張力,緩解痙攣及減輕疼痛,同時又可降低感覺神經興奮性,起到鎮痛作用。
    3.理化效應  超聲波的機械效應和溫熱效應均可繼發許多物理或化學變化。1)彌散作用:超聲波可增強生物膜彌散過程,促進物質交換,進而加速代謝,改善組織營養。2)空化作用:超聲波作用下的空化包含氣體或充氣空隙的形成、發展和波動,它可在體液、細胞懸浮液或組織中發生。在穩定空化中,氣泡在振動,聲流在其周圍發生,此種由穩定空化所形成的微流,導致氣泡周圍局限性液體流動,結果影響相鄰的細胞。3)聚合作用與解聚作用:水分子聚合是將多個相同或相似的分子合成一個較大的分子過程。大分子解聚,是將大分子的化學物變成小分子的過程?墒龟P節內增加水解酶和原酶活性增加。4)消炎,修復細胞和分子:超聲作用下,可使組織PH值向堿性方面發展。緩解炎癥所伴有的局部酸中毒。超聲可影響血流量,產生致炎癥作用,抑制并起到抗炎作用。使白細胞移動,促進血管生成。膠原合成及成熟。促進或抑制損傷的修復和愈合過程。從而達到對受損細胞組織進行清理、激活、修復的過程。
    超聲波治療操作方法
    1.直接治療法  1)固定法:用適當壓力將聲頭固定在受治部位,多用于神經根或較小的病灶以及痛點等的治療。即使治療應用較小劑量(<0.5W/cm2),仍有局部過熱、骨膜疼痛的可能;此外,固定法治療時超聲波的峰值強度有可能形成駐波,從而引起血細胞的停滯,血管內皮細胞的損傷及促使凝塊的形成。因此目前已較少用此法。2)移動法:輕壓聲頭,均勻移動于受治部位,適用于范圍較廣的病灶治療,為超聲治療中最常用的方法。此法可應用較大劑量,但在治療中不得停止聲頭的移動。移動法是目前最常用的治療方法,適用于范圍較廣的病灶;其次有固定法,適用于神經根或較小的病灶以及痛點的治療。
    2.間接治療法 1)水下法:是在水中進行超聲治療的一種方法,聲頭應有防水裝置。適用于體表不平或有局部劇痛而不宜直接接觸等部位,如手指、足趾、腕、肘、距小腿關節,開放性創傷、潰瘍等?捎蒙源笥谝苿臃ǖ膭┝,治療聲頭對準受治部位,固定或緩慢地作小范圍移動。此法的優點是聲波不僅能垂直地且能傾斜地成束投射于受治部位,且可達最高傳遞效率。2)輔助器治療法:通過水槽、水枕、水袋等附件進行治療,適用于不規則或不平的體表,如面部、頸部、脊柱、關節等,或特殊的治療部位如眼、牙齒、陰道、前列腺等。其優點是可使超聲能高度集中于受治的病灶。
    3.超聲波劑量  超聲治療中的劑量問題,是決定治療成敗的關鍵,適當的超聲治療劑量既要起治療作用,又要不損害人體健康。超聲治療的劑量,應包括每次治療的強度和時間,總的治療次數即療程。脈沖超聲治療劑量,1)強度:固定法,弱0.3~0.4W/cm2;中0.5~0.7W/cm2;高0.8~1.0W/cm2。移動法,弱1.0~1.5W/cm2;中1.5~2.0W/cm2;高2.0~2.5W/cm2。2)時間:治療時間因治療方法、治療部位、超聲強度不同而不同,通常固定法治療時間為1~5min,移動法為5~10min。3)療程:應根據患者病情來決定,通常治療次數為6~8次,慢性病10~15次或更多,一般為每日或隔日1次,有時亦可治療2次/周。
    超聲治療儀使用注意事項:
    1、超聲波具有方向性強,能量集中,穿透力強的三大特點,要做到對癥調理,找準痛點和病變處,以達到最佳效果。
    2、超聲穴位調理法:由于超聲波波束集中,能夠進入人體深層細胞組織,建議采用中醫穴位治療。
    3、因人對超聲波的適應能力大小和耐受力不同,治療時皮膚有溫熱和輕微針刺的感覺是正常反應,如果皮膚感到灼熱,不能忍受則降低治療檔位或暫停治療。
    4、必須要有足夠的導聲膏涂抹在皮膚表層,以便于超聲導入人體,同時治療頭要完全接觸皮膚才能保證超聲波的正常傳導。導聲膏過少或探頭與皮膚接觸不良,超聲波就難以傳導入人體,探頭易發燙損害;更不可用其他物品代替。
    5、超聲探頭必須圍繞治療部位作往復式移動,不能固定或停留在某一部位。
    6、超聲與通常所運用的電子脈沖、微波等電磁波治療完全不同,超聲波調理所運用的聲波能量是純粹的機械波,無任何輻射。
    超聲治療儀的禁忌癥
    1、嚴重出血性疾病及外科急病癥,嚴重心、肝、肺等疾病,腎功能衰竭及其危重病人。
    2、裝有心臟起搏器者,不能在心前區使用。
    3、婦女妊娠期、月經期暫停使用。
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